湘雅常德医院开展全腔镜下微创食管癌根治术 成功挽救八旬老人生命

手术现场。

(资料图)

红网时刻常德5月24日讯（通讯员 腾燕妮）近日，湘雅常德医院心胸外科为一位患有多种疾病的84岁高龄患者成功实施全腔镜下微创食管癌根治术。

今年84岁的张奶奶，半年前因进食哽咽辗转当地多家医院就诊，诊断为：食管癌。

因张奶奶年事已高且患有冠心病、高血压等多种基础疾病，这种状况下，手术及术后治疗稍有不慎随时会有生命危险。因此，多家医院拒绝为张奶奶手术。

张奶奶本人和家属怀着强烈的救治意愿，多方打听最终来到湘雅常德医院心胸外科就诊。

接诊的刘茂林主治医师表示：患者体质差，心肺功能较差，肿物较大且肿块与周围组织粘连致密。传统开胸手术(经胸部、腹部、颈部“三切口”，俗称“三切口”手术)行食管癌根治术，创伤大，患者不能耐受。

为保证张奶奶能够安全度过围手术期，心胸外科负责人张阳春副主任医师组织科内认真术前讨论，同时委派刘茂林全面负责患者诊疗。

张阳春指出，因为张奶奶年龄比较大，患有高血压、冠心病，心肺功能较其他患者要弱，对于液体的精准控制尤为重要，加之要注意肺部并发症的预防。

刘茂林在张阳春的指导下精心制定了手术预案和术后两周内每天的液体营养支持计划，精确到每小时输入多少液体量，多少能量摄入。

次日，在征得患者本人及家属同意后，心胸外科团队决定为患者行胸腹腔镜下微创食管癌根治术。

术中，仅在患者右胸壁及腹部开个数个2-3厘米小孔，先用胸腔镜游离食管，同时行淋巴结清扫，腹腔镜游离胃，并把胃做出管状，再将胃从胸部后提至颈部，经颈部切口切除食管，让管状胃与颈段食管吻合，最终完成消化道重建。手术顺利，切除肿块大小为：3cm×2.5cm ×2cm。

术后治疗。

食管癌患者能否康复，有两步很关键。第一步是手术成功清除肿物，第二步是术后治疗及护理。食管癌病人需要在少液体的情况下保障全身能量需求，心胸外科护理团队在代玲莉护士长的带领下对张奶奶进行细致入微的专业护理。刘茂林医生在张奶奶恢复的关键期，连续几天都在科室日夜守候老奶奶。

张奶奶恢复非常好，没有出现食管吻合口瘘、狭窄和感染等常见的并发症，术后12天拆线出院。

张奶奶为医护人员送锦旗表示感谢。

出院前，张奶奶开心的说道：“我自己都没有想到会恢复的这么好，真的太感谢湘雅常德医院医护人员了!”

科普小知识

对于食管癌，张阳春副主任医师特别提醒：吞咽不畅是食管癌早期症状。先是吞咽干的食物困难，继而是半流质食物难，晚期水和唾液都难以咽下。如果你感到进食不顺畅，感到吞咽过程中食物经过某一固定部位时会产生一种异物感，或食物在某个部位有停滞的感觉，千万别掉以轻心，要去医院进行检查。因为这些可能是食管癌的早期症状。食管癌若能早期发现，手术后的5年生存率可高达90%；如果发现时是中期，经过系统淋巴结清扫后，5年生存率可达到近40%；若晚期发现，治疗效果则差得多。

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